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碳水化合物也被称为糖[1]，因其分子中氢和氧的比例与水相同而得名[2]。
碳水化合物可分为单糖、双糖、寡糖和多糖[1]。
葡萄糖、果糖和半乳糖是食物中最常见的单糖，蔗糖、乳糖和麦芽糖是双糖。寡糖又称低聚糖，主要有麦芽糊精，多糖是糖原、淀粉和纤维素最常见的[1]。
根据碳水化合物的分子大小，也可分为简单碳水化合物（即单糖、双糖）和复合碳水化合物（即寡糖和多糖）[1]。
糖是人体所需的七种营养素之一，我们身体的所有细胞都需要糖来提供能量[3]。
碳水化合物作为细胞结构的主要成分和能量供应物质，可以调节人体细胞活动、肠道菌群、表观遗传和内分泌代谢，从而影响肿瘤的发生和发展[1]。
碳水化合物对肿瘤的影响[1][4]-[6]
碳水化合物简单
碳水化合物简单（例如果糖、蔗糖等）广泛存在于各类含糖饮料、果汁、蜂蜜和食品添加糖中，它是人们每天获得糖的重要来源。
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现有研究结果表明，高果糖摄入可能会增加肝细胞癌的风险，从而诱发非酒精性脂肪性肝炎。
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现有研究结果表明，高果糖摄入可能会增加肝细胞癌的风险，从而诱发非酒精性脂肪性肝炎。
此外，结直肠癌的发生与过量摄入简单碳水化合物密切相关。
淀粉、膳食纤维等复合碳水化合物。淀粉是人们日常饮食中主食的主要成分。
碳水化合物是膳食纤维的优质来源，膳食纤维的摄入对预防结直肠癌、前列腺癌和头颈部肿瘤有积极作用。
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但需要注意的是，膳食纤维的摄入并不多，因为过量的膳食纤维容易引起肠胀气、消化不良、腹泻等症状。因此，膳食纤维的摄入应合理均衡。
富含膳食纤维的食物
植物性食物含有膳食纤维，如谷物、水果、蔬菜、坚果、豆类等。
蔬菜和水果含有较多的水分，纤维比例较低，所以粗粮主要提供膳食纤维。
粗粮包括粗粮和杂粮。
粗粮主要包括玉米、高粱、燕麦、麦麸、红豆、绿豆等。
杂粮通常指五大作物 除水稻、玉米、小麦、大豆、土豆等粮豆外，主要包括谷子、高粱、荞麦、燕麦等。
碳水化合物GI和GL与恶性肿瘤的关系
血糖生成指数（GI）和血糖负荷（GL）是反映碳水化合物餐后血糖变化和胰岛素分泌水平的综合指标。研究证实，高GI和（或）GL碳水化合物饮食可能会增加各种肿瘤的风险，而低GI/GL碳水化合物有利于预防结肠癌、肺癌、乳腺癌等疾病。
低GI/GL碳水化合物
粗粮、土豆、蔬菜和低糖水果。
需要注意的是，精细的烹饪方法也会使 GI 值升高。
说了这么多，对于肿瘤患者来说，吃糖是好是坏？
研究发现，癌细胞最喜欢的食物是糖，它们可以利用葡萄糖为自己提供快速增殖的能量。但没有研究表明，复杂碳水化合物的摄入会直接增加癌症的风险或进展[3]。那么肿瘤患者建议吃什么糖，不建议吃什么糖呢？
不建议吃糖[3]
添加大量精制糖（如蜂蜜、红糖等）的食物和饮料会导致肥胖，间接增加肥胖相关肿瘤的风险。
同时，这种简单的糖很容易被人体吸收，增加血糖，癌细胞会很快被吸收。因此，癌症患者应限制精制糖（如蜂蜜、白糖、红糖、方糖、砂糖和果葡糖浆）的摄入。
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根据美国癌症研究所2009年食物中添加糖的建议，女性每天的摄入量不应超过25%g，男人每天不超过28岁g。此外，精制果汁和软饮料中的果糖含量非常高，其它营养物质含量较低，肿瘤患者应谨慎食用。
可食用的糖[3]
虽然我们每天吃的大米、土豆、杂豆和其他食物含有大量的多糖，但它们都是复合糖，吸收缓慢，血糖不会迅速升高，胰岛素分泌相对较少，癌细胞也不会迅速吸收。
重要的是，食物中的糖还含有蛋白质、维生素和其他必需的营养物质，因此不建议癌症患者不吃主食。
果糖多为果糖，含量较低，对血糖和胰岛素影响较小。
此外，富含纤维、维生素C和抗氧化剂的水果有助于降低癌症的风险。
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需要注意的是，水果也含有葡萄糖和蔗糖，所以吃适量的水果，恶性肿瘤患者饮食指导建议肿瘤患者每天吃200-300克水果，同时建议直接吃水果，尽量不要挤进果汁饮用，以避免水果营养在加工过程中大量流失。总之，在日常饮食中，建议限制大量添加简单碳水化合物的食物和精制糖的摄入，同时合理均衡地摄入富含膳食纤维的食物GI/GL碳水化合物。
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参考文献：
[1]储昭银，苏青. 碳水化合物和恶性肿瘤有风险[J]. 2021年上海医学，44(4):286-292. DOI:10.19842/j.cnki.issn.0253-9934.2021.04.016.
[2]王琳琳. 碳水化合物和糖尿病患者[J]. 2017年中国保健营养，27(4):361-362. DOI:10.3969/j.issn.1004-7484.2017.04.529.
[3]中国营养学会肿瘤营养管理分会.2020-2020年202瘤患者膳食营养白皮书[M].北京：2020.173-174[4]许淑芳，毛志锦，付阿丹. 均衡营养是基石，合理饮食抗肿瘤[J]. 2021、8(4)、349-353.[5]刘春娟. 谈谈如何从饮食中预防癌症[J]. 2020(29)健康必读:192.[6]袁玉斌. 中国成年人粗粮摄入水平对膳食营养素的贡献[J]. 中国保健营养，2018,28(20):7-8. DOI:10.3969/j.issn.1004-7484.2018.20.008.
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