脚踝具体位置图片（脚踝的位置图片）

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踝关节疼痛的潜在原因有很多，从脚踝扭伤或断裂等急性损伤到慢性疾病，如关节炎。这些会引起不同类型的疼痛。

踝关节疼痛可能是灼热、疼痛或悸动，并可能突然或逐渐发生。有关您疼痛的详细信息可以帮助您的医疗保健提供商找出脚踝疼痛的原因

原因

踝关节由骨骼、肌肉、软骨和结缔组织组成，称为韧带和肌腱。任何伤害或疾病都会导致疼痛。

熟悉这些诊断可以帮助您准备访问您的医疗保健提供商，无论是初级保健提供商、足科医生、整形外科医生还是紧急护理提供商。

踝关节疼痛的常见原因

如果你正在经历脚踝疼痛，很可能是因为这些常见原因之一。

扭伤

踝关节扭伤是一条或多条韧带(连接骨骼和骨骼的韧性纤维组织)的损伤。踝关节扭伤可能发生在路边，行走在不平坦的表面，跌倒或参加网球或篮球，方向的快速变化导致脚踝向内滚动或扭曲。

最常见的是踝关节扭伤发生在踝关节外侧的前腓韧带（ATFL）。症状包括踝关节外侧的搏动性疼痛、肿胀、瘀伤和/或关节的可能感觉。

踝关节内韧带内扭伤的频率要低得多。踝关节内侧扭伤可引起踝关节内侧搏动性疼痛，并由踝关节向外滚动引起。

脚踝扭伤也很少见。它们会引起脚踝上方的疼痛，韧带连接两个小腿骨。它们在从事曲棍球或足球等冲击运动的人中最为常见。

肌腱炎

肌腱炎发生在肌肉附着在骨骼上的肌腱受到刺激和炎症时。踝关节有三种类型的肌腱炎：腓肠肌腱炎、胫骨后肌腱炎和跟腱炎。

腓肠肌腱炎是腓肠肌腱或腓短肌腱的炎症。这两个肌腱沿踝关节外侧延伸。

对于这类肌腱炎，人们感到脚踝外侧的钝痛或收紧。疼痛通常在几周内发展，站立或行走时加重，但休息后会好转。在严重的情况下，有肿胀，有些人描述了脚踝外侧的爆裂感。

腓骨长肌腱炎或短肌腱炎通常发生在经常在不平坦或光滑的表面跑步或快速改变方向的人身上。但这也可能是由于训练不当、跑步和跳跃技术差以及鞋子不当造成的。

胫骨后肌腱炎通常引起关节内侧踝关节疼痛和肿胀。

如果不及时治疗，可能会导致严重的行走问题。虽然扭转性损伤可能导致胫骨后肌腱炎，但许多人不记得具体的创伤，疼痛逐渐出现。

跟腱炎引起脚踝后部灼热和收紧疼痛。它还可能导致轻度肿胀，以及脚跟和小腿的晨僵。跟腱是体内最大的肌腱，将小腿和小腿肌肉连接到脚跟骨。

对跟腱施加压力的任何活动，如需要突然启动、停止或改变方向的运动，都可能导致肌腱炎。穿不合脚的鞋子，训练不足，或者脚跟上有骨刺也可能导致跟腱炎。

关节炎

有三种关节炎会影响脚踝。

骨关节炎是一种磨损型关节炎，其中踝关节软骨逐渐恶化。随着时间的推移，软骨丢失会导致骨骼摩擦。骨刺也可能发育。骨关节炎的疼痛是不同的，但通常是一种疼痛，间歇性的感觉，随着时间的推移变得更加尖锐和持续。

类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，其中免疫系统攻击全身多个关节，包括脚踝。类风湿性关节炎患者也可能出现疲劳或无意中减肥等全身症状。

创伤后关节炎可能发生在任何踝关节相关损伤后。它类似于骨关节炎，因为踝关节软骨开始磨损。

骨折

踝骨断裂(骨折)很常见，是指一个或多个骨骼附着在踝关节上的断裂:

胫骨(小腿骨)

腓骨(小腿骨)

距骨(脚骨)

类似于踝关节扭伤，脚踝扭伤或滚动或跌倒可能导致踝关节骨折。

症状包括立即和严重的剧烈疼痛、肿胀、瘀伤和脚踝上的重量。如果踝关节除骨折外脱臼，踝关节可能会变形。

双马齿踝骨折

骨挫伤

踝骨瘀伤是由比骨折更少的骨损伤引起的。踝骨瘀伤可单独发生，也可与踝关节扭伤一起发生。它们通常非常疼痛和肿胀，类似于骨折。

踝关节疼痛的罕见原因

尽管您的医疗保健提供商会考虑脚踝疼痛的潜在原因，但它们并不常见。

痛风

痛风是由尿酸晶体在一个或多个关节中形成的炎症性关节炎。因为痛风是踝关节疼痛的不常见原因，所以主要考虑已经诊断出痛风的人。

骨感染

踝关节可能很少发生骨感染(骨髓炎)。除踝关节触痛外，感染骨骼的其他迹象包括发热和肿胀。

眼睑隧道综合征

眼睑隧道综合征是指踝关节“睑板隧道”内胫神经受压（类似于腕管综合征，发生在手腕上）。这种综合征可能导致脚底、脚趾，有时脚跟、脚踝或小腿疼痛、灼痛、麻木或刺痛。

腓神经病变

腓总神经沿小腿向下延伸，分为深腓神经和浅腓神经。如果神经受到压迫，它可能会根据压迫的位置改变症状。

例如，膝关节外侧和上胫骨的压力可能是由于长期卧位（躺下）或腿部过度交叉，可能导致足部下降。

深腓神经压迫引起踝关节两侧疼痛，脚趾间灼热或刺痛。这是一种罕见的情况，可能是上戴紧身带造成的。

肿瘤

良性(非癌性)足踝肿瘤，如滑膜囊肿，并不少见，但恶性(癌性)骨肿瘤，如软骨肉瘤，是罕见的。

诊断

假如你不确定脚踝疼痛的原因，你不知道对你的病情的具体治疗建议，或者你有以下症状，请立即就医：

不能在受影响的一侧舒适行走

踝关节周围畸形

踝关节疼痛发生在夜间或休息时

踝关节疼痛持续了几天以上

脚踝不能弯曲

关节或小腿肿胀

感染体征，包括发烧、发红和/或皮肤发烧

任何其他异常症状

许多踝关节疾病可以通过病史、体检和x射线来诊断。其他疾病需要额外的影像学检查和/或血液检查。其他疾病需要额外的影像学检查和/或血液检查。

病历

当您与医疗保健提供商一起检查脚踝疼痛时，请尽可能详细。预约前仔细考虑这些细节是个好主意。如果可以的话，准备好讨论:

疼痛的位置(如脚踝内侧或外侧)

你的疼痛感觉如何(疼痛和尖锐)以及疼痛的强度(轻度和重度)

你的疼痛持续了多久:是创伤后发生的，比如跌倒还是逐渐发生？

除踝关节疼痛外，您是否正在经历其他症状，如发烧、疲劳或麻木

体检

您的医疗保健提供商将检查您的脚踝。首先，他们会检查肿胀、瘀伤或畸形。接下来，他们将进行与脚踝相关的特殊测试，如：

使用渥太华脚踝规则帮助消除踝关节骨折的急诊室和初级卫生保健提供商。它们压迫内外踝关节(脚内外伸出的圆骨)。

如果这些区域是压痛的，或者如果你不能在急诊室或医疗保健提供商的办公室承受四步的重量，你将需要x光片。

塔拉尔倾斜试验

在这个测试中，你的医疗保健提供商会抓住你疼痛的脚踝的脚跟，然后轻轻地倒置(向内)和向外(向外)。与未受伤的脚踝相比，松弛)与未受伤的脚踝进行比较。

踝关节内翻过程中的松弛或疼痛增加表明潜在的外踝韧带扭伤，而松弛增加或伴有踝关节外翻疼痛表明潜在的内踝韧带扭伤。

挤压试验

在这个测试中，你的医疗保健提供商会在小腿中部水平压缩你的小腿骨骼。如果你感到踝关节上方的疼痛，这可能表明踝关节严重扭伤。

验血

如果您的医疗保健提供商怀疑具体诊断，他们可能会下令进行血液检查。例如，如果他们担心类风湿性关节炎，他们可能会订购抗环瓜氨酸肽(抗环瓜氨酸肽)CCP）测试。

或者，医疗保健提供商可以订购C反应蛋白测试(寻找炎症标志物)来消除感染。

成像

X可区分踝关节扭伤或骨折。 X痛风或骨关节炎骨关节炎的迹象。

医疗保健提供商有时使用其他成像测试，如计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）。特别是对于更复杂的诊断，如高位踝关节扭伤、骨肿瘤或感染，或初始x射线上未见的疑似骨折。

为诊断腓神经病变等神经问题，专门研究神经疾病的医疗保健提供者(神经科医生)可以进行神经传导研究和肌电图（EMG）测试。

鉴别诊断

虽然踝关节疼痛与实际踝关节问题（即韧带、肌腱、肌肉或骨骼）有关是明智的，但情况并非总是如此。脚踝疼痛可能是由脚踝结构引起的，但不是由脚踝结构引起的。

血栓

小腿血凝块(称为深静脉血栓形成)可能导致踝关节、脚或小腿疼痛、肿胀和/或发烧。一种简单的多普勒超声波测试可以帮助医疗保健提供商诊断这种严重但可治疗的疾病。

皮肤感染

脚、踝或小腿皮肤感染(蜂窝织炎)可引起踝关节疼痛、发热、发红、肿胀和发热。虽然医疗保健提供者通常需要病史和体检来诊断蜂窝织炎，但有时有些血液检查是有帮助的，比如白细胞计数的增加。

腰椎神经根病

有时，踝关节周围的神经疼痛（灼热或刺痛）不是来自踝关节的神经，而是来自下脊柱的刺激神经。这种情况称为腰椎神经根病，可通过下(腰椎)脊柱治疗MRI进行诊断。

急性骨筋膜室综合征

急性骨筋膜室综合征是一种严重的疾病，由于严重的肌肉压力积累，通常由骨折或严重的挤压损伤引起，可能发展在小腿上

急性骨筋膜室综合征除剧烈疼痛外，其他症状包括麻木、刺痛和/或烧灼感。通过体检诊断，必须通过手术缓解压力。

治疗

治疗完全取决于你的特定踝关节问题，但许多踝关节诊断的常见治疗计划是RICE协议。该协议是医疗保健提供商预约前的第一步。

水稻协议

RICE协议是治疗各种肌肉骨骼损伤的标准方法，包括踝关节扭伤和踝关节肌腱炎。首字母缩略词代表四个基本步骤：

休息：大多数踝关节诊断的第一种治疗方法是简单地休息关节，使炎症消退。有时，这是缓解轻度踝关节疼痛的唯一步骤。拐杖可能对疼痛严重有帮助。

冰敷：使用冰袋或冷凝胶袋15至20分钟，每天三次以上，以保持肿胀，缓解疼痛。确保冰不直接涂在皮肤上。

按压：按压绷带，如ACE有助于支撑和固定踝关节。也就是说，不要压缩太多。压力过大的迹象包括绷带或包裹底部以下的脚或踝关节麻木、刺痛、疼痛增加、冷却或肿胀。

抬高：将脚踝抬高到心脏水平以上（将脚放在枕头上）有助于减少脚踝受伤后头几天的肿胀。

支持和稳定项目

根据损伤类型，拐杖或手杖、踝关节支架或夹板、矫形器和/或石膏可能需要。你的医疗保健提供商会告诉你哪些适合你(如果有的话)。

理疗

物理治疗是许多踝关节诊断的常见治疗方法，包括拉伤和肌腱炎，以及踝关节手术后。物理治疗师利用康复锻炼来增加踝关节肌肉力量，恢复活动能力，尽量减少僵硬，预防慢性踝关节问题。

药物

非甾体抗炎药（NSAIDs）是最常见的处方药，尤其是关节炎、扭伤、肌腱炎等问题引起的踝关节疼痛患者。

对于更严重的疼痛，如严重骨折
引起的疼痛，您的医疗保健提供者可能会在短时间内开出更强的止痛药，如阿片类药物。

对于严重的关节炎病例，您的医疗保健提供者可能会建议将可的松（一种减少炎症的类固醇）注射到踝关节中。注射类固醇的好处是暂时的。

手术

可能需要手术来治疗某些踝关节疾病。例如，对于严重的踝关节骨折，整形外科医生需要使用螺钉，销钉，杆和/或板将踝骨固定并定位回原位。手术治疗包括清创、融合和置换。

关节镜踝关节清创术

对于踝关节关节炎的早期阶段，外科医生可以进行清创。这意味着从关节周围去除松散的软骨，发炎组织和骨生长物。你可能会听到你的医生把这称为“清理”脚踝。

这种手术可以通过关节镜下进行，这涉及外科医生在踝关节内插入一个小摄像头。然后可以通过其他小切口插入器械以进行清创。

踝关节置换术

关节固定术是踝关节关节炎的另一种选择。它需要将踝骨融合在一起，以防止关节炎关节移动，从而最大限度地减少疼痛。

踝关节置换术

全踝关节置换术或踝关节置换术涉及外科医生切除受损的软骨和骨骼，并用踝关节植入物替换。

预防

保持良好的肌肉力量和踝关节的灵活性是预防许多与脚踝有关的伤害的关键。通过这些练习，您可以降低脚踝受伤的风险。

在进行体育活动之前，请确保您适当地热身。

为计划进行的活动穿合适的鞋子。例如，穿篮球鞋打篮球，穿跑鞋跑步。

以疼痛为指导：如果您的脚或脚踝疼痛，请放慢速度或停止活动。

肥胖可能是导致踝关节疼痛的一个因素。保持健康的体重可以减轻脚踝的压力，并可能降低患踝关节肌腱炎的风险。23

高冲击力的有氧运动，如增强运动，可能会使你的脚踝问题变得更糟。改用游泳等低影响活动可以防止症状恶化。

总结

踝关节疼痛的原因可能有很多。有些疼痛是由急性损伤引起的，例如扭伤，而其他时候疼痛则来自关节炎等慢性疾病。医疗保健专业人员通常会对您的脚踝进行身体检查，并订购成像或其他测试以形成诊断。

治疗通常涉及简单的措施，如休息，结冰和压迫脚踝，而更严重的脚踝疼痛原因，如骨折，可能需要处方药或手术。