hpv疫苗二价（hpv疫苗二价和四价的区别）

2017年 10月中旬，一则消息提高了公众的胃口。香港一家机构向香港主要诊所发出紧急通知：从10月中旬到11月底，默沙东将暂停香港九价HPV疫苗供应要求在此期间预约注射的客户修改疫苗接种时间或取消预约。

突然发生的事件让许多已经安排在香港接种疫苗的大陆游客不仅感到失望，还可能遭受相关行程的经济损失。

究竟九价HPV什么是疫苗让大家如此期待？

它与我们以前听说过的二价和四价相匹配HPV疫苗是什么关系？

说清楚这个故事，不是三言两语就能打发出来的。

• 先说HPV疫苗(人乳头瘤病毒疫苗)。

HPV疫苗是宫颈癌疫苗的缩写。要了解宫颈癌疫苗，首先要了解宫颈癌。

宫颈癌是妇科恶性肿瘤之一，仅次于乳腺癌，居世界第二。以广州数据为例，2013年，生殖系统癌症死亡占广州市6区女性癌症死亡总数的9.24%。2004-2013年广州宫颈癌年平均发病率为13.18/10万，宫颈癌死亡年龄集中在40~59岁。可见宫颈癌是女性健康的主要杀手。

宫颈癌是一组中文名称人乳头瘤病毒(英文)human papilloma virus简称HPV）感染引起的病变。HPV就像之前介绍过流感病毒和肺炎球菌一样，我喜欢成群结队地作恶世界。HPV这个家庭包括100多名成员(亚型)，但并不是每个家庭成员都为非作恶，只有30多种HPV亚型与宫颈感染和病变有关。

根据其致病性，HPV又可分为高危型和低危型：

1、低危型的HPV亚型主要由HPV6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81, 108 等亚型组成，主要导致外生湿疣病变、扁平湿疣病变生湿疣病变、扁平湿疣病变及低度子宫颈上皮瘤样变，与宫颈癌关系较少；

2、高危型的HPV亚型主要导致宫颈癌。

让我们来看看导致宫颈癌的高危型HPV有那些。

让我们来看看导致宫颈癌的高危型HPV有那些。综合全球研究成果，查明HPV16 及 HPV18两个亚型属于第一恶之徒。在宫颈癌的情况下，超过70%的人可以追踪他们的犯罪痕迹，也就是说，超过70%的宫颈癌是由感染引起的HPV16 和HPV这两个亚型后造成的18。

除了HPV16 和 HPV31、 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82等亚型也与宫颈癌的发病率密切相关，属于高危型 HPV。

上面解释了这么多HPV(人乳头瘤病毒)亚型，看完可能有点晕。但要找出九价宫颈癌疫苗的病因，不能忽视。有了这个基础，很容易理解。

感染HPV机会有多大？

每个人都会问，这种感染在一个人的一生中是感染的HPV机会有多大？

综合研究表明，在细胞学检查正常的妇女中， HPV 的感染率为 10.2% ~ 40.0% 。

最近，北京的一项调查发现，25-54岁的已婚妇女在生殖道有高风险 HPV感染率为9.9%。说明女性感染了HPV不是少数。

HPV宫颈癌感染后不一定会发生

然后大家都会问，HPV宫颈癌感染后一定会发生吗？

那倒未必。

绝大多数女性HPV感染为一过性，80%的感染者在8~12个月内自然清除。但仍有10%~15%的患者继续感染，可发展为宫颈癌。

所以，对于一过性HPV感染通常不需要治疗，只持续HPV 治疗只考虑感染。在这里，持续感染是进一步发展为宫颈癌的前提。

HPV感染持续1-2年可引起轻微病变；发展到癌前病变需要9-10年； 从癌前病变到浸润癌需要4-5年的时间。即从 HPV从感染开始到宫颈癌发展约15年。

许多研究结果表明，高风险型 HPV持续感染是宫颈癌进展的重要原因。对宫颈癌组织标本的研究发现，99% 上述宫颈癌有 HPV 感染，其中 HPV16型和18型感染率最高，占 70%以上 。

但这里需要强调的是，它没有被感染HPV都会发展成宫颈癌！但宫颈癌病例90% 以上是感染HPV！用一个流行的比喻，并不是每个喝酒的人都会喝醉，但喝醉的人一定会喝酒！

什么原因容易感染？HPV？

我们会继续问，日常生活中容易感染的原因是什么？HPV？

HPV感染的危险因素通常与以下行为有关：

• 1.性行为

促进性行为 HPV 感染和宫颈癌最重要的因素。性行为直接为患者提供接触 HPV 高风险性行为包括：无保护性行为、多个性伴侣和初次性生活年龄过小。

• 2.个体免疫力

个体免疫力低下促进 HPV 感染的重要因素。机体免疫缺陷使患者无法及时清除感染 HPV，增加了 HPV 持久感染的可能性。

• 3.年龄

年龄是促进 HPV 感染的另一个重要因素。女性在结婚年龄和第一生育年龄更容易感染HPV，以 35-44 年龄组 HPV 感染者最多。接下来，回到宫颈癌疫苗。你可能首先想到现代医学是否如此先进，所有的亚型都可以使用HPV病毒制成疫苗，一网打尽，让宫颈癌在人间消失？这是一个前景目标，但目前的技术还很难实现，只能一步一步来。

宫颈癌疫苗二价、四价、九价

先说二价宫颈癌疫苗。

二价宫颈癌疫苗是科学家本着首恶必办的宗旨HPV16 和 HPV如上所述，18两种生物武器是为非作恶之徒开发的，HPV16 和 HPV18在所有导致宫颈癌的地方HPV亚型占70%以上，因此，对它们来说就等于打蛇打在七寸位置，可以给宫颈癌致命一击。换句话说，接种二价宫颈癌疫苗后，未来女性同胞患宫颈癌的风险可以大大降低。

那么四价宫颈癌疫苗是什么呢？

在四价宫颈癌疫苗中HPV16 和 HPV在18二价苗的基础上，增加了HPV6和HPV 11二种HPV低危亚型。为什么要增加低危型？HPV亚型？上面已经介绍过危型HPV生殖道肛周皮肤和阴道下部的外生湿度也会引起 疣病变、扁平湿疣病变和低度子宫颈上皮内瘤病变也会损害人体健康。也就是说，四价宫颈癌疫苗可以预防更多HPV感染不仅可以降低宫颈癌的风险，还可以预防男女性常见的性皮肤病，具有更广泛的预防作用。

至于九价宫颈癌疫苗，在四价疫苗的基础上，增加了31、33、45、52、58五种高风险组。HPV亚型是迄今为止功能最强大的宫颈癌疫苗。难怪香港万人翘首以待，物有所值！

综上所述，对于宫颈癌的预防，二价疫苗是雪中送炭HPV 6和HPV四价疫苗为锦上添花，九价疫苗为上层。

接种疫苗不会得宫颈癌吗？

最后，大家最关心的是，接种疫苗后不会得宫颈癌吗？

再次，宫颈癌疫苗只针对它所覆盖的疫苗HPV亚型起预防作用！因为它可能与宫颈癌的发病有关HPV目前，即使是九价苗也不能完全覆盖所有高危苗HPV，妇女患宫颈癌的风险只能说大大降低。

此外，医学界只认为90%以上的宫颈癌是由感染引起的HPV还有一些宫颈癌可能是由其他因素引起的。

所以，即使接种了HPV妇女同胞还应按照正规的宫颈癌筛查策略，定期接受宫颈癌筛查。

引进和上市疫苗

在此之前，中国只引进并在全国范围内接种二价疫苗HPV疫苗。

但福音最近又来了，2017年11月初四的价格HPV疫苗已在中国正式上市！

至于九价疫苗，目前仅限于香港。国内其他地方尚未引进。

疫苗适用人群

这里要提醒一下，二价和四价HPV疫苗适用人群不同。

二价疫苗在中国注册，适用于9-25岁的女性群体，在第0、1、6个月内完成整个免疫程序。

四价疫苗在中国注册，适用于20-45岁的女性群体个免疫程序完成后，需要在0、2、6个月内接种三次疫苗。

与二价疫苗相比，四价疫苗适用于生育年龄较大的女性，这个年龄段的女性宫颈癌发病率较高。调查显示，近10年来，广州宫颈癌发病年龄集中在35-59岁(76.41%)，0-24岁组发病率较低，25-44岁组迅速上升。 45-59岁组达到高峰。

应用宫颈癌疫苗预防宫颈癌，应根据自身年龄选择适合自己的疫苗类型。