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霉菌性阴道炎
霉菌性阴道炎,学名外阴阴道假丝酵母病,又称外阴阴道假丝白念珠菌病。英文名vulvovaginal candidiasis,简称VVC,本期科普。
有人会问,郭医生,你的宝宝是骨科医生,为什么科普妇科病?那我就告诉你,郭医生是一个被骨科专业耽误的妇产科医生。你相信吗?事实上,事实并非如此。主要原因是临床医生多年来一直在学习内外妇女和儿童的皮肤性病。虽然他们不好,但他们仍然有普及科学的能力。此外,邱法祖教授提出";让医学属于大众;";口号,认为任何研究的核心都是患者,任何研究成果都要回归临床,为患者服务。并在发文前经华西妇科医生审核,放心阅读。
阴道炎有几种,为什么要说呢?因为郭医生以前科普过";细菌性阴道炎";选择霉菌性阴道炎的原因是,约75%的女性一生中至少患过一次这种疾病,45%的女性患过两次或两次以上。科普是每个人都羞于谈论如此常见的疾病的必要条件。
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致病菌
顾名思义,霉菌性阴道炎当然是"霉菌";引起的疾病,那么我们就有必要了解霉菌大哥的前世和今生。
引起阴道炎的霉菌兄弟不是一种细菌(团伙犯罪)。80%~90%是白假丝酵母,10%~20%是光滑假丝酵母、近平滑假丝酵母、热带假丝酵母等。而且这个大哥也有双面性(酵母相和菌丝相),不是在阴道发现就能诊断出霉菌性阴道炎。因为这种细菌可以在10%-20%的正常女性和约30%的孕妇的阴道中找到,只要它顺从地保持酵母相,就没有问题,但在一定条件的诱发和刺激下(引起大哥),它就会变成细菌相,引起相应的症状。
常见的诱因是什么?
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诱因
抗生素的长期应用:抑制阴道乳酸杆菌的生长,有利于菌丝酵母的繁殖。妊娠及糖尿病:免疫力下降,阴道组织内糖原增多,有利于假丝酵母的生长。激素或免疫缺陷综合征等免疫抑制剂的广泛应用:机体抵抗力低。肠假丝酵母菌污染:会阴靠近肛门。服用高剂量雌激素避孕药:阴道组织糖原增多。穿紧身化纤内衣和肥胖:增加会阴的温度和湿度。
现在就知道了吧?霉菌性阴道炎不仅有诱因,还能感染。继续看吧。
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感染途径
主要传染为自身内源性于阴道、口腔、肠道。注意,这三部分的假丝酵母可以相互感染。
少数患者可以通过性生活直接感染。接触污染的衣服很少间接感染。
因此,个人卫生和生活习惯对预防外阴道假丝酵母病非常重要。
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临床症状
阴道炎那么多,霉菌性阴道炎的表现是什么?
主要表现为外阴瘙痒(瘙痒特别明显)、灼痛、性交者阴道分泌物增多。
尿痛的特点:尿液刺激外阴和前庭引起的疼痛。分泌物特征:白色或黄白色为凝乳或豆腐渣,分泌物主要由脱落的上皮细胞和菌丝、酵母和假菌丝组成。外阴特征:外阴可见红斑、水肿,常伴有抓痕,严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落。阴道粘膜红肿,小阴唇内侧及阴道粘膜附有白色块状物或豆腐渣样物,擦除后露出红肿粘膜表面,急性期可有糜烂和浅表溃疡。
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正规医院治疗
大多数女性况,大多数女性不会主动去医院诊治(原因估计是害羞或不重视),或者拖延,或者随便买点";洗得更健康";处理事情,或者找万能的"度娘";治一治,等到最后才去正规医院诊治,耽误治疗。
到目前为止,如何治疗才更好?
首先是消除诱因。小郭医生之前说的诱因要调查纠正。例如:经常换内衣,用过的内衣、毛巾都用开水烫洗。
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药物治疗
二是药物治疗。可局部用药,也可全身用药,目前建议局部短疗程抗真菌药物为主。治愈率约为80~90%,因为全身用药的疗效与局部用药相似。而且唑类药物的疗效高于制霉菌素。
常用的局部药物有:咪康唑栓剂、克霉唑栓剂、制霉素栓剂等。也可在局部用药前冲洗阴道(冲洗液可稀释聚维酮碘、碳酸氢钠溶液、新型冲洗液等。),但不能长期使用)。
全身用药:主要针对不能耐受局部用药、未婚妇女和不愿使用局部用药的人。常用药物有:氟康唑、伊曲康唑等。
对反复发作或局部用药效果不佳的,可能是复发性外阴道假丝酵母病。在医生的指导下,需要适当延长药物的应用时间。
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伴侣治疗
除药物治疗外,还要注意几个方面,以保证治疗效果。哪些方面?
个人卫生(包括性伴侣):经常换内衣,用过的内衣和毛巾用沸水烫洗。
暂禁性生活。性伴侣需要清洁外阴,包皮过长,包茎需要治疗,龟头炎需要同时治疗。
若合并手癣、足癣,则需同时治疗(口服抗真菌氟康唑、伊曲康唑、外用聚维酮碘泡洗手、足)。
说到这里,郭医生再次提醒,如果有相关症状,建议正规医院治疗。如果有进一步的咨询,注意后留言(ps:关注必回关,留言必回关)。
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