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经历过两例opo手术(器官获取手术),
签署器官捐献并符合器官捐献的患者,经家属同意,进行器官手术。
第一例OPO手术麻醉是一名脑死亡患者,大约30岁出头。
OPO志愿者和家人聊了一天一夜,最后到了手术室,已经快晚上了。
下午4点接手时,住院总是告诉我晚上可能有一个OPO,病人上来两个小时后。
病人插管,带呼吸机转运,大家一起把病人搬到手术床上。
一切如旧。
台下护士检查静脉针、压疮、引流管或导尿管;
设备护士开始准备手术无菌设备;我让另一个麻醉师接监护仪,我去谈话室和家人签字。
两个衣着朴素的农村人,站在谈话室里特别突出。
他已经到了手术室,然后我们准备麻醉,我们需要..”
他会痛吗?在我说完之前,他妈妈直接问了我这个问题。
别担心,他不会痛。我们会给他全套麻醉药。我不知道该怎么回答。
按照程序,我们还是要告诉你这些信息,然后你需要在这里签字,我们就开始准备麻醉和手术。我把麻醉知情同意书递给家人。
他的母亲已经哭成了眼泪,眼角、鼻子和脸颊都是眼泪;他的父亲拿着签名单,熟练地签名,和病人有关系,然后递给我。
不要再问了。
“谢谢您。走的时候,我对家人说。
过去,病人在递给我同意书时对我说谢谢。
当我转身离开谈话室时,他们抱在一起,失声痛哭。
当我回到手术室时,监测已经接管,麻醉剂已经准备好了。
急诊室已完成有创血压和中心静脉置管,我将监测仪校零,然后打开麻醉信息系统记录信息。
外科医生已经开始消毒铺单,一切都像往常一样。
一切准备就绪后,OPO志愿者组织手术室所有人站在手术床周围,按照惯例默哀。
现在只有监护仪在嘈杂的手术室里滴…嘀..”的声音。
默哀完毕以后,主刀医师开始手术。
患者需要获得的器官包括肝脏和两个肾脏。
泌尿科和普外科的两组人同时上台。
切口后,正常止血,分离器官。
肝脏的获取需要切断肝门静脉和肝静脉,这意味着返回心脏的血液急剧减少。
闭门静脉后,血压明显降低,循环开始波动。
我连接了准备好的血管活性药物,开始持续泵注维持血压,用药稳定心率。
一切都像往常一样。
肾脏的分离要快得多。
但取下第一肾后,血压进一步下降,同时,第二肾的分离也在进行中。
麻醉师,尽量保持血压,减少肝脏缺血的时间。外科医生看了看监护仪的血压值。
我进一步提高了去甲肾上腺素的输注速度,勉强维持了血压,但此时出现了明显的心律失常,常见的室性早搏开始出现。
在获得两个肾脏后,泌尿外科医生转到另一个手术台进行后续器官治疗和保存。
麻醉师,我们要离开了。肝脏的获取也接近尾声。
近十把手术钳夹在肝脏的血管和胆管上,慢慢取出病人的身体。
血压开始急剧下降,升压药几乎没有效果,各种心律失常也开始出现。
我们的收获结束了,麻醉师可以停止循环支持,关闭麻醉剂。两名正在关闭切口的外科医生说。
停止升压药,然后关闭吸入麻醉药和呼吸机。
血压波形逐渐下降,直到平缓,心电图从心律失常到不规律的电活动,最终成为直线。
填写麻醉记录表的剩余信息。
和往常不同的是,麻醉单的生命体征一栏,所有参数在最后一刻,归零。
我从病人嘴里拔出气管导管,外科医生缝好切口,贴上无菌敷贴。
护士把病人的脸擦干净,穿好衣服。
拔掉病人身上的所有管道、静脉针等,然后与卫生院一起将病人转移到手术室。
至此,OPO手术结束。
器官捐献是我见过的最无私的举动。
因为在生命的最后一刻,他们仍然选择将器官捐献给有需要的人,然后无所畏惧地死去。
因为这两个例子,我有这样的经历OPO手术以外,
我还做了近30例肾移植、3例肝移植和1例心肺联合移植。
有4、5岁还没上学的孩子,有20多岁的大学生,有两个孩子的母亲。
我见过病人手术,我见过他们开心的笑容。
麻醉前经常问,
手术等了多久?
两年、三年、甚至五年。
当他们告诉我时,眼角会流泪。
我看着那名OPO手术患者的心电图由定期波形变为直线,
我还看到三个器官转运箱在手术后前往机场。
一个火种似乎熄灭了,但另外三个被点燃了。
也许这也是一种重生。
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