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编者按：随着生活水平的不断提高，生活压力的增大，生活习惯的不科学以及年龄的自然因素，三高人群越来越多，高血压就是一个我们经常会提及的话题，面对高血压你又了解多少呢？今天，人民健康网将与您讨论这个话题。

高血压会一步破坏心脏

河北省人民医院副院长、老年病专业主任郭一芳表示，国内外研究证实，未来高血压患者患心脏病的风险将显著增加。

我们的心脏是一个空心泵，其主要功能是将新鲜血液连续泵入动脉血管系统。心脏分为四个腔，上两个腔分别是左心室和右心室，下两个是左心室和右心室。动脉血管根部与心脏相连，主要职责是将心脏排出的血液输送到全身各器官。若动脉血管内压过高，则称为高血压。高血压可以通过多种机制对心脏产生不良影响。

如果动脉血管内压过高，心脏排血的阻力会增大，久而久之会逐渐导致心室壁肥厚。之后，其运动会变得迟钝、不灵活、不协调，影响心脏泵血功能。严重时，心力衰竭(也称舒张性心力衰竭或射血分数保留的心力衰竭)可能是由心脏舒张能力差引起的。

动脉内压力过高导致心脏压力升高，久而久之会导致心脏扩张。房颤特别容易发生在心房扩张后，后者是一种非常棘手的疾病，治疗不当会导致心力衰竭或脑梗死。

高血压最常见的危害是冠心病。动脉腔加动脉腔内血流压力会破坏动脉内膜的完整性(可以简单理解为血管内膜有小破口)，所以血液中的胆固醇会趁机进入血管壁，逐渐积累和增加，形成粥样斑块。斑块逐渐增大，会导致冠状动脉明显狭窄，导致心肌缺血。这就是冠心病。冠状动脉斑块突然破裂会导致血栓形成，使其管腔闭塞，无法向心肌组织输送新鲜血液，因此心肌缺血坏死，即心肌梗死。

无论是否有症状，只要血压升高，就会以上不同的方式影响心脏健康。因此，预防和积极治疗高血压尤为重要，以免对心脏造成伤害。

降血压的五种方法

1.坐姿要正确。坐着时双脚摇晃或交叉，是坐与站之间的姿势，会影响血压读数，因为两种姿势的血压不同。正确的方法是：坐在椅子上，背靠背，脚平放在地板上，腿不交叉，否则会影响血流。

2.手臂有支撑。如果你的手臂在测量血压过程中位置过高或过低，心脏泵血就会更费力，导致血压读数过高。正确的方法是将手臂平放在桌子上，与心脏的位置保持一致。

3.慢慢呼吸。高压时，血压会升高。深呼吸可以缓解压力，降低血压。正确的方法是用鼻子深吸气，充满胸部和腹部，然后通过嘴慢慢呼气，重复上述过程。

4.吃黑巧克力。回顾35项相关研究，发现健康成年人吃富含黄烷醇的食物，如可可和黑巧克力，可以降低2毫米汞柱的血压。但这并不意味着你应该在测量血压之前吃，在日常生活中养成健康的饮食习惯是正确的方式。

5.做握力练习。研究发现，健康成年人每周做3次简单的握力练习，每次15分钟，持续10周后，收缩压就可降低约10毫米汞柱。但要注意避免在测血压前1小时做握力练习，以免影响结果。

降压药早吃晚吃差别很大

一些科普文章会提到高血压患者晚上不宜服用降压药，因为睡前服药容易诱发脑血栓和心肌梗死。有些人就睡前停止服药，没想到到来一系列的麻烦。中国中医科学院西苑医院心血管科主任徐浩说，没有什么是绝对的。科普文章只讲一般原则，但要区别对待。

由于人体生物钟的作用，正常人群和大多数高血压患者在24小时内血压波动较大：入睡2小时后，血压比白天低20%左右；晚上2~3:00，血压降至一天的最低点；清晨，血压再次上升；上午8点~9点，达到高峰；然后逐渐下降到下午16点~18点，达到另一个峰值。因此，24小时血压波动曲线呈双峰一谷特征，非常像勺子。

若患者想确定自己的血压波动，可到医院进行24小时动态血压监测，以明确类型。如果没有条件，请家人每两小时帮忙测量一次晚上的血压，以确定是否需要服药。晚上(晚上22点到次日6点)血压比白天下降10%以上的高血压称为勺型。这些高血压患者确实不应该在晚上服用降压药物，否则2小时后达到药物效率，可能导致血压急剧下降，影响心脏、大脑、肾脏等器官的血液供应，减缓血流，脑组织血液供应不足，增加血液凝固。特别是当老年人伴有动脉粥样硬化时，血管内膜粗糙，更容易形成血栓形成，阻塞心脑血管和缺血性中风，导致心肌供血不足，诱发心绞痛和心肌梗死。对于这类患者，建议每天睡前安排最后一次降压药3~4小时。

部分高血压患者夜间血压不下降或下降幅度很小，称为非勺型，尤其是严重高血压、心脏、大脑、肾脏等器官损伤严重失眠和部分睡眠呼吸暂停综合征。这部分患者血压昼夜波动减少或消失，夜间血压持续在较高水平，会使心、脑、肾血管长期过载。若夜间不服用降压药，血压无法有效控制，易引起慢性损伤，甚至诱发心脏病和中风。这类人晚上需要服用降压药。

即使血压是夜间下降的正常规律，在某些特殊情况下也可能导致血压暂时升高，如情绪激动、熬夜、失眠等。此时，血压应及时测量，与夜间血压相比，必要时可临时服用一次降压药，剂量为白天单次的一半。

因此，夜间是否服用降压药不能一概而论。不同患者之间存在很大的个体差异。此外，根据具体情况，特别是夜间血压变化，应决定如何服用降压药。

味精取代部分盐有助于降低血压

乔治梅森大学营养与食品研究系副教授泰勒·C·华莱士博士研究团队梳理分析了美国国民营养健康调查中涉及饮食习惯的数据。结果表明，用味精代替某些食物中的一些盐可以将总钠摄入量减少7%至8%，帮助公众实现健康专家推荐的每日最大钠摄入量应小于2.3克的目标。研究人员说，味精钠含量只有12%左右，只有盐中钠含量的1/3。此外，味精还能增加食物的味道。由于味精中的核苷酸和谷氨酸离子具有增强咸味的作用，如果用味精代替一些盐，盐的摄入量可以降低40%，食物风味基本不受影响。

华莱士博士表示，许多研究已经证实，过量盐是高血压的主要风险因素，高血压会增加从视力问题到心脏病和中风的风险。减少公共盐的摄入总是非常困难的，因为人们认为低盐食品味道很差，而腌制食品和其他高盐食品的数量正在增加。新研究表明，在保持食物风味的前提下，味精可以代替一些盐，减少钠的摄入，进而降低血压，保护心脑健康。

老年人不需要140

降压是高血压患者永久性的话题。最好将收缩压降到140毫米汞柱，还是降到120毫米汞柱以下？新研究表明，与标准降压相比，50岁以上高血压患者的强化降压与脑白质病变体积增加较小、总脑容量减少明显相关。换句话说，将血压降至140毫米汞柱以下，降至120毫米汞柱，可以更好地保护大脑健康和认知。

然而，作为一个合并多种疾病的特殊群体，老年人的血压目标值仍然需要根据患者的整体风险，而不是越低越好。老年人患高血压一般有几个特点：高压、低压正常、脉压（收缩压与舒张压差）增加、血压波动大、体位低血压、餐后低血压、并发症多、继发性高血压、盐敏感性强。基于这些特点，面对老年高血压患者，医生一般不会要求每位老年人使用120毫米汞柱。

结合高血压指南，医生会对老年人降压提出以下建议。65~79岁时，血压应控制在150/90毫米汞柱以下。如果老年人不舒服，他需要继续降低到140/90毫米汞柱以下。若能耐受，可降至120mm汞柱左右。80岁以上的老年人应将血压保持在150/90mm汞柱以下，特别是收缩压控制在140mm以下~不建议在150mm汞柱之间加强降压。高龄老年人常合并脑供血不足，血压可以适当放宽，不能强行按照140/90毫米汞柱来降压。(人民健康网综合自生命时报)

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